关于印发《新化县推进医疗联合体建设和发展实施方案》的通知

新化县政府门户网 发布时间:2017-09-10 10:09
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新政办发〔2017〕40号

新化县人民政府办公室

关于印发《新化县推进医疗联合体建设和发展实施方案》的通知

各乡、镇人民政府,经济开发区、上渡办事处管委会,国有林场,县直有关单位:

《新化县推进医疗联合体建设和发展实施方案》已经县人民政府同意,现印发给你们,请认真组织实施。

新化县人民政府办公室

2017年9月8日

新化县推进医疗联合体建设和发展实施方案

医疗联合体(以下简称医联体)是指不同级别、类别医疗机构之间通过纵向或横向医疗资源整合所形成的医疗机构联合组织。为推进我县医联体建设与发展,根据《娄底市人民政府办公室关于印发〈娄底市推进医疗联合体建设和发展实施方案〉的通知》(娄政办发〔2017〕30号)等文件要求,结合我县实际,制定本实施方案。

一、工作目标

2017年,我县启动多种形式的医联体建设,基本搭建医联体建设框架,县人民医院、县中医医院及70%的乡镇卫生院要参与医联体。2018年,全面推进医联体建设,全县所有二级公立医院、县妇幼保健院(县妇幼保健计划生育服务中心)、乡镇卫生院100%参与医联体建设。到2020年,将所有行政村卫生室纳入到医联体体系中来,根据民办医院的意愿可探索将部分单位也纳入到医联体中。通过持续推进,使政策体系更加完善,组织管理模式、运行机制和激励机制基本定型,使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体,双向转诊流程更加健全,分级诊疗制度基本建立,实现“病人、基金、医生”三下沉,提升人民群众看病就医的获得感和健康水平。

二、主要任务

根据我县各级各类医院的实际情况,探索组建多种形式的医联体。

(一)推进建立多种医联体模式

1.组建县域医疗共同体。在县域内以县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院(县妇幼保健计划生育服务中心)、县二人民医院为龙头,乡镇卫生院为枢纽,村卫生室为基础,探索实行县乡村一体化管理,建立医疗共同体,充分发挥县级医院的城乡纽带作用和龙头作用,形成县乡村三级医疗卫生机构分工协作机制,构建县乡村三级联动、以县管乡、以乡管村的县域医疗服务体系。

2.建设远程医疗协作网。大力发展远程医疗服务,开展远程会诊、远程影像诊断、远程心电诊断、远程病理诊断、远程监护、远程教育、双向转诊服务。先在县级公立医院和乡镇中心卫生院开设,再逐步将远程终端延伸覆盖所有乡镇卫生院,以及民办医院和具备条件的个体诊所、村卫生室。

3.参与城市医疗集团。二级公立医院应积极参与到由省、市三级公立医院牵头组建的城市医疗集团中,在医疗集团内以人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等为纽带进行合作。

4.参与跨区域专科联盟。县级公立医院应发展优势科室,积极参与跨区域专科医疗联盟,依托三级医院优势专科资源、专科医院专业优势、中医药和妇幼保健特色优势建立的跨区域专科医疗联盟,形成补位发展模式,重点提升我县重大疾病救治能力。

(二)完善医联体内部运行机制

1.完善组织管理和协作制度。医联体主体单位牵头与其他成员单位共同制定医联体章程,明确内部协作的责任、权利和义务,加快融合发展。

2.落实医疗机构功能定位。县级公立医院主要负责常见病、多发病的治疗及危急症的抢救、疑难病例转诊,基层医疗卫生机构等为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。鼓励村卫生室根据当地群众就医需求,加强公共卫生和健康管理服务,做好疾病预防控制工作。

3.扎实推进家庭医生签约服务。按照市人民政府关于全科医生(助理全科医生)驻村全覆盖行动计划,我县要大力加强全科医生培养与引进,到2020年实现641个行政村卫生室都有全科医生(助理全科医生)驻村指导工作。以高血压、糖尿病等慢性病为重点,在医联体内加快推进以全科医生为主的家庭医生签约服务,优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群,2017年要把所有贫困人口纳入签约服务范围。推行医联体“联合签约,全程服务”模式。

4.为患者提供连续性诊疗服务。建立医联体内转诊机制,重点畅通向下转诊通道,将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至下级医疗机构继续治疗和康复,加强医疗卫生与养老服务相结合,为患者提供一体化、便利化的疾病诊疗、康复、长期护理连续性服务。

(三)促进医联体内优质医疗资源上下贯通

鼓励医联体内医疗机构在保持行政隶属关系和财政投入渠道不变的前提下,统筹人员调配、薪酬分配、资源共享等,形成优质医疗资源上下贯通的渠道和机制。

1.促进人力资源有序流动。统一调配医技等资源,发挥现有资源的最大使用效率。医联体内统筹薪酬分配,充分调动医务人员积极性。鼓励医联体内二级以上医疗机构向基层医疗卫生机构派出专业技术和管理人才。医联体内,医务人员在签订帮扶或者托管协议的医疗机构内执业,不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。

2.提升基层医疗服务能力。充分发挥县级公立医院牵头引领作用,针对区域内疾病谱和重点疾病诊疗需求,派出医务人员通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式,促进优质医疗资源共享和下沉。

3.统一信息平台。加强规划设计,充分发挥信息系统对医联体的支撑作用,统筹推进医联体相关医院管理、医疗服务等信息平台建设,实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享,实现医联体内诊疗信息互联互通。支持医联体运用已有信息平台,开展医联体内部预约诊疗、双向转诊、远程医疗、慢性病管理、资金结算等协同应用与服务。发挥远程医疗作用,促进医疗资源贴近城乡基层,探索实行远程医疗收费和支付政策,促进远程医疗服务可持续发展。

4.实现区域资源共享。医联体内可建立医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心、后勤服务中心等,为医联体内各医疗机构提供一体化服务。在加强医疗质量控制的基础上,医联体内医疗机构间互认检查检验结果。探索建立医联体内统一的药品招标采购、管理平台,形成医联体内处方流动、药品共享与配送机制。

三、工作要求

(一)强化工作推进。县人民政府履行公立医疗机构办医主体责任,鼓励和引导社会资本办医,统筹推进医疗联合体的建设和发展。充分发挥县深化医药卫生体制改革领导小组的统筹协调作用,不定期组织相关部门研究全县医联体建设发展的重大问题。2017年10月底前,我县要启动医联体建设工作,重点任务是县域内医共体建设,县人民医院、县中医院要在县卫计局的指导下积极主动与乡镇卫生院组建医共体关系,全县70%以上的乡镇卫生要与县级公立医院组建医共体。到2018年,全县所有县级公立医院与乡镇卫生院全部参与组建医联体。医联体内各医疗机构的产权归属保持不变,继续按照原渠道足额拨付财政补助经费。

(二)强化政策保障。一是要完善医疗保险支付政策。合理拉开各级医疗机构间的报销比例差距,探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种付费方式并加强考核,发挥医保对医疗服务供需双方的引导作用。二是要完善人员保障和激励机制。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求,完善与医联体相适应的绩效工资政策,健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制。三是要建立与医联体相适应的绩效考核机制。强化考核和制度约束,建立医联体考核指标体系,重点考核医联体技术辐射带动情况、医疗资源下沉情况等,不单纯考核业务量。将考核评价结果作为财政投入、医保支付、人事任免、评优评先等的重要依据。四是要加强医联体备案及命名规范管理。医联体牵头医院和成员单位在签订合作协议后的5个工作日内,分别报同级卫生计生行政部门备案。协议内容应当明确双方权利、责任和义务,确保责任落实、工作落实、保障落实。医联体合作终止或发生其他重大变化时,双方应及时报同级卫生计生行政部门取消备案。医联体的命名要进行规范管理,在保留医疗机构第一名称的同时,可按照医联体组建形式进行命名,但不作为医疗机构第二名称进行医疗机构执业注册。

(三)强化部门协同。各级各有关部门要明确分工,落实责任,加强协作,形成合力。卫生计生部门要发挥牵头作用,组织制定医联体建设规划,建立医联体效果评估机制和绩效考核办法,加强对医联体建设的监管。人社部门要加强医保医疗服务监管,推进医保支付方式改革,完善绩效工资分配机制。财政部门要按规定落实财政补助政策。发改部门要加大对基层医疗卫生机构建设项目的支持力度,进一步完善医药价格政策。

(四)强化督查评估。县卫生计生行政部门要会同有关部门建立医联体效果评估机制和绩效考核方法,综合评估质量、安全、效率、经济与社会效益等,以强基层为重点,严格落实责任制和问责制,增强大医院帮扶基层和控制不合理医疗费用的动力。要坚持问题导向,防止和破解大医院垄断资源、“跑马圈地”、“虹吸”基层资源、挤压社会办医空间等问题。

(五)强化宣传培训。要开展医疗机构管理人员和医务人员的政策培训,进一步统一思想、形成共识。要充分发挥信息网络和公共媒体作用,加强对分级诊疗和医联体建设的宣传,提高社会认可度和支持度,引导群众改变就医观念和习惯,逐步形成有序就医格局。

作者: 来源:新化县人民政府办公室